体型“不胖”，也可能得糖尿病吗？

　　随着社会经济发展和生活水平提高，肥胖危机开始席卷全球，并呈现年轻化趋势，随之而来的糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸血症、脂肪肝等慢性代谢性疾病也已悄然成为常见病，成为人类健康的重要威胁。以糖尿病为例，中国超重/肥胖人群的糖尿病比例是普通人群的4倍，糖尿病患者中超重/肥胖人群占65%，可见肥胖与糖尿病息息相关，这也已经成为了大多数人的共识，然而体型不胖就不会得糖尿病吗？

　　一、糖尿病是怎么发生的？

　　回答这个问题前，让我们先来了解一下糖尿病是如何发生的。人体的胰腺中零散分布着胰岛β细胞，这些细胞虽然只占胰腺的1%，但他们是唯一可以分泌胰岛素的细胞，而胰岛素也是机体唯一一种可降低血糖的激素，因此任何原因导致胰岛β细胞的胰岛素分泌功能下降都可能引发糖尿病。另外，即使我们的身体还保留着较好的胰岛素分泌功能，但多种原因也可以导致胰岛素无法发挥作用（称为胰岛素抵抗），起初机体还可以超负荷运转分泌更多的胰岛素来维持血糖正常，但长此以往胰岛的细胞也会不堪重负，无法分泌足够的胰岛素，最终导致糖尿病的发生。综上所述，可以引起胰岛素分泌功能下降或胰岛素抵抗的因素均可能导致糖尿病，而肥胖只是引起胰岛素抵抗的因素之一。由此可见，体型不胖也可能会得糖尿病。

　　二、除了肥胖之外，糖尿病还会“偏爱”具有哪些特征的人？

　　1. 不健康的生活方式：现在我们的饮食越来越丰富，每日三餐可能已经营养过剩，外加零食、甜饮料，各种“垃圾食品”已经成为部分人的饮食日常，吸烟等也可以增加糖尿病的发生风险；同时体力劳动越来越少，坐着和躺着的时间越来越长。这些不健康的生活方式，即使没引起肥胖，也可以直接增加糖尿病的风险，而往往这一部分人认为自己不会长胖，就会更加没有节制，无形之中就进一步增加了患糖尿病的风险。

　　2. 年龄：随着年龄的增长，我们身体的代谢功能会逐渐下降，分泌胰岛素的细胞也会逐渐衰老，其分泌胰岛素的功能逐渐下降，因此老年人更容易发生糖尿病。

　　3. 遗传因素：如果您的家族中有多个亲属（尤其是直系亲属）有糖尿病，则需注意您患糖尿病的风险会更高。一些罕见的基因突变也可以导致糖尿病，这些致病基因可以传递给后代，携带致病基因的人就会发生糖尿病。2型糖尿病也可出现家族聚集现象，当然这种聚集现象除了和遗传相关之外，也和同一家人通常有相似的生活习惯有一定关系，比如饮食油腻、不爱运动等。

　　4. 基础疾病或手术：部分人如有反复胰腺炎发作或慢性胰腺炎，或因胰腺疾病切除了大部分胰腺，负责分泌胰岛素的β细胞大量破坏，患糖尿病的风险也会明显增加；少数患者出现了一些可以分泌激素的肿瘤，这些激素有升血糖作用，也可能会发生糖尿病，如库欣综合征、肢端肥大症等。

　　5. 药物：因某些疾病（如免疫系统疾病）长期使用较大剂量的糖皮质激素也会增加糖尿病的发生风险；某些患有恶性肿瘤（尤其是肺癌）的病人使用一些新型抗肿瘤药物（如免疫检查点抑制剂），部分人胰腺中可分泌胰岛素的细胞可能大量死亡，最终导致糖尿病，目前此类药物在恶性肿瘤中的使用也越来越广泛，此类人群应注意定期监测血糖。

　　6. 怀孕时血糖升高或孩子出生体重超过4kg的女性：如果您有这些情况，在产后6-12周需复诊进一步评估血糖情况，即使这一阶段未出现糖尿病，后续仍需要定期筛查。